Pigmentflecken – Hintergrund und Auslöser

Pigmentflecken entstehen durch eine vermehrte Einlagerung des Hautfarbstoffs Melanin. Auslöser können UV-Strahlung, hormonelle Veränderungen, Entzündungen oder der natürliche Alterungsprozess sein. Obwohl sich viele Hyperpigmentierungen äußerlich ähneln, handelt es sich dabei nicht um eine einheitliche Hautveränderung.

Für die Beratung lohnt daher zunächst die Frage: Seit wann bestehen die Flecken, wo befinden sie sich und wie haben sie sich entwickelt?

Altersflecken: Die Spuren der Sonne

Altersflecken, medizinisch Lentigines solares, gehören zu den häufigsten Pigmentstörungen. Sie entstehen durch langjährige UV-Belastung und treten bevorzugt an Körperstellen auf, die regelmäßig der Sonne ausgesetzt sind. Dazu zählen Gesicht, Dekolleté, Unterarme und Handrücken.

Typischerweise zeigen sich Altersflecken als scharf begrenzte, hell- bis dunkelbraune Verfärbungen. Sie sind gutartig und verursachen keine Beschwerden. Vielen Betroffenen bereiten sie jedoch aus kosmetischen Gründen Sorgen.

Zur Vorbeugung und zur Vermeidung weiterer Flecken spielt konsequenter Sonnenschutz eine zentrale Rolle. Bereits vorhandene Lentigines lassen sich durch spezielle Wirkstoffe in Kosmetikprodukten teilweise aufhellen oder dermatologisch behandeln.

Melasma: Hormone mischen mit

Anders als Altersflecken tritt ein Melasma bevorzugt bei Frauen auf. Die symmetrischen, meist großflächigen Pigmentierungen finden sich häufig auf Stirn, Wangen, Nase oder Oberlippe.

Eine wichtige Rolle spielen hormonelle Einflüsse, etwa während einer Schwangerschaft oder unter hormoneller Kontrazeption. Zusätzlich gilt UV-Strahlung als zentraler Verstärker. Selbst nach erfolgreicher Behandlung neigt Melasma zu Rückfällen.

Kundinnen berichten häufig von einem plötzlich auftretenden „Schatten“ über der Oberlippe oder unregelmäßigen braunen Arealen im Gesicht. Hier sollte auf einen besonders konsequenten täglichen UV-Schutz hingewiesen werden. Expert:innen empfehlen häufig Lichtschutzfaktoren von mindestens 50.

Akneflecken und Narben unterscheiden

Nicht jede dunkle Hautveränderung entsteht durch Sonne oder Alter. Nach Akne, Ekzemen oder anderen Entzündungen können sogenannte postinflammatorische Hyperpigmentierungen zurückbleiben.

Diese Flecken entstehen, wenn die Haut während des Heilungsprozesses verstärkt Melanin bildet. Besonders Menschen mit dunkleren Hauttypen sind betroffen. Die Verfärbungen können Monate oder sogar Jahre sichtbar bleiben, verblassen jedoch oft langsam von selbst.

Am HV-Tisch besteht häufig Aufklärungsbedarf, weil Betroffene Akneflecken mit Narben verwechseln. Während Narben eine strukturelle Veränderung der Haut darstellen, handelt es sich bei Hyperpigmentierungen in erster Linie um Farbveränderungen. Entsprechend unterscheiden sich auch die Behandlungsmöglichkeiten.

Moderne Wirkstoffe gegen Hyperpigmentierungen

Der Markt für Anti-Pigment-Produkte ist in den vergangenen Jahren deutlich gewachsen. Allerdings sind nicht alle Wirkstoffe gleichermaßen wirksam.

Zu den häufig eingesetzten Substanzen gehören:

• Vitamin C zur Unterstützung eines gleichmäßigen Hautbilds
• Niacinamid zur Verringerung der Melaninübertragung in die Hautzellen
• Retinol zur Förderung der Hauterneuerung
• Azelainsäure insbesondere bei entzündlicher Haut und postinflammatorischer Hyperpigmentierung
• Thiamidol als gezielt gegen Hyperpigmentierung entwickelter Wirkstoff
• Tranexamsäure, die zunehmend in dermokosmetischen Produkten eingesetzt wird

Wichtig für die Beratung sind realistische Erwartungen, denn selbst gut wirksame Produkte benötigen meist mehrere Wochen bis Monate, bevor sichtbare Ergebnisse eintreten. Ohne konsequenten Sonnenschutz bleibt der Erfolg oft begrenzt.

Sonnenschutz ist die wichtigste Maßnahme

Viele Kund:innen suchen nach einer Creme gegen Pigmentflecken, unterschätzen jedoch die Bedeutung des UV-Schutzes. Dabei gilt: Ohne ausreichenden Schutz entstehen neue Flecken, während bestehende Pigmentierungen dunkler werden können.

Empfehlenswert sind:

• täglicher Sonnenschutz mit hohem Lichtschutzfaktor
• regelmäßiges Nachcremen bei längeren Aufenthalten im Freien
• Kopfbedeckungen und Schattenphasen
• besonderer Schutz für Gesicht, Dekolleté und Handrücken

Gerade bei Melasma ist UV-Schutz keine ergänzende, sondern die zentrale Behandlungsmaßnahme.

Wann hinter Pigmentflecken mehr stecken kann

Nicht jede dunkle Hautveränderung ist harmlos. Apotheker:innen und PTA sollten deshalb auf Warnzeichen achten, die eine dermatologische Abklärung erforderlich machen.

Verdächtig sind insbesondere Flecken oder Muttermale, die:

• neu auftreten und rasch wachsen,
• ihre Form verändern,
• unscharfe oder ausgefranste Ränder besitzen,
• mehrere Farbtöne zeigen,
• jucken, nässen oder bluten,
• deutlich größer werden.

Zur Orientierung kann die ABCDE-Regel dienen: Asymmetrie, Begrenzung, Colorit, Durchmesser und Entwicklung. Auffälligkeiten sollten zeitnah hautärztlich untersucht werden.

Fazit

Pigmentflecken sind kein einheitliches Krankheitsbild. Hinter dunklen Hautveränderungen können Altersflecken, Melasma oder entzündungsbedingte Hyperpigmentierungen stecken. Diese Differenzierung ist wichtig, um geeignete Empfehlungen zu Sonnenschutz und Dermokosmetik zu geben. Gleichzeitig gilt: Verändert sich eine pigmentierte Hautstelle oder erscheint sie verdächtig, sollte immer eine dermatologische Abklärung erfolgen.